TINJAUAN TEORI
I.
KONSEP DASAR TEORI
A.
PENGERTIAN
Per eklampsia
adalah sekumpulan gejala yang timbul pada wanita hamil, bersalin dan nifas yang
terdiri dari hipertensi, edema dan protein uria tetapi tidak menjukkan
tanda-tanda kelainan vaskuler atau hipertensi sebelumnya, sedangkan gejalanya
biasanya muncul setelah kehamilan berumur 28 minggu atau lebih ( Rustam Muctar,
1998 ).
B.
PATOFISIOLOGI
Pada pre
eklampsia terdapat penurunan plasma dalam sirkulasi dan terjadi peningkatan
hematokrit. Perubahan ini menyebabkan penurunan perfusi ke organ , termasuk ke
utero plasental fatal unit. Vasospasme merupakan dasar dari timbulnya proses
pre eklampsia. Konstriksi vaskuler menyebabkan resistensi aliran darah dan
timbulnya hipertensi arterial. Vasospasme dapat diakibatkan karena adanya
peningkatan sensitifitas dari sirculating pressors. Pre eklampsia yang berat
dapat mengakibatkan kerusakan organ tubuh yang lain. Gangguan perfusi plasenta
dapat sebagai pemicu timbulnya gangguan pertumbuhan plasenta sehinga dapat
berakibat terjadinya Intra Uterin Growth Retardation.
II.
KONSEP DASAR ASKEP
A.
PENGKAJIAN
Data yang dikaji
pada ibu dengan pre eklampsia adalah :
- Data subyektif :
-
Umur biasanya sering terjadi
pada primi gravida , < 20 tahun atau > 35 tahun
-
Riwayat kesehatan ibu sekarang :
terjadi peningkatan tensi, oedema, pusing, nyeri epigastrium, mual muntah,
penglihatan kabur
-
Riwayat kesehatan ibu
sebelumnya : penyakit ginjal, anemia, vaskuler esensial, hipertensi kronik, DM
-
Riwayat kehamilan : riwayat
kehamilan ganda, mola hidatidosa, hidramnion serta riwayat kehamilan dengan pre
eklamsia atau eklamsia sebelumnya
-
Pola nutrisi : jenis makanan
yang dikonsumsi baik makanan pokok maupun selingan
-
Psiko sosial spiritual : Emosi
yang tidak stabil dapat menyebabkan kecemasan, oleh karenanya perlu kesiapan
moril untuk menghadapi resikonya
-
- Data Obyektif :
-
Inspeksi : edema yang tidak
hilang dalam kurun waktu 24 jam
-
Palpasi : untuk mengetahui TFU,
letak janin, lokasi edema
-
Auskultasi : mendengarkan DJJ
untuk mengetahui adanya fetal distress
-
Perkusi : untuk mengetahui
refleks patella sebagai syarat pemberian SM ( jika refleks + )
-
Pemeriksaan penunjang ;
· Tanda vital yang diukur dalam posisi terbaring atau tidur, diukur 2
kali dengan interval 6 jam
· Laboratorium : protein uri dengan kateter atau midstream ( biasanya
meningkat hingga 0,3 gr/lt atau +1 hingga +2 pada skala kualitatif ), kadar
hematokrit menurun, BJ urine meningkat, serum kreatini meningkat, uric acid
biasanya > 7 mg/100 ml
· Berat badan : peningkatannya lebih dari 1 kg/minggu
· Tingkat kesadaran ; penurunan GCS sebagai tanda adanya kelainan pada
otak
· USG ; untuk mengetahui keadaan janin
· NST : untuk mengetahui kesejahteraan janin
B.
MASALAH KEPERAWATAN
a.
Resiko tinggi terjadinya kejang
pada ibu berhubungan dengan penurunan fungsi organ ( vasospasme dan peningkatan tekanan darah )
b.
Resiko tinggi terjadinya foetal
distress pada janin berhubungan dengan perubahan pada plasenta
c.
Gangguan rasa nyaman ( nyeri )
berhubungan dengan kontraksi uterus dan pembukaan jalan lahir
d.
Gangguan psikologis ( cemas )
berhubungan dengan koping yang tidak efektif terhadap proses persalinan
C.
PERENCANAAN
Diagnosa
keperawatan I :
Resiko tinggi terjadinya kejang pada ibu
berhubungan dengan penurunan fungsi organ (vasospasme dan peningkatan tekanan
darah).
Tujuan
:
Setelah dilakukan tindakan perawatan tidak
terjadi kejang pada ibu
Kriteria
Hasil :
-
Kesadaran : compos mentis, GCS
: 15 ( 4-5-6 )
-
Tanda-tanda vital :
Tekanan Darah : 100-120/70-80
mmHg Suhu : 36-37 C
Nadi :
60-80 x/mnt RR : 16-20 x/mnt
Intervensi
:
- Monitor tekanan darah tiap 4 jam
R/. Tekanan
diastole > 110 mmHg dan sistole 160 atau lebih merupkan indikasi dari PIH
- Catat tingkat kesadaran pasien
R/. Penurunan
kesadaran sebagai indikasi penurunan aliran darah otak
- Kaji adanya tanda-tanda eklampsia ( hiperaktif, reflek patella dalam, penurunan nadi,dan respirasi, nyeri epigastrium dan oliguria )
R/. Gejala
tersebut merupakan manifestasi dari perubahan pada otak, ginjal, jantung dan paru yang
mendahului status kejang
- Monitor adanya tanda-tanda dan gejala persalinan atau adanya kontraksi uterus
R/. Kejang akan
meningkatkan kepekaan uterus yang akan memungkinkan terjadinya persalinan
- Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian anti hipertensi dan SM
R/. Anti
hipertensi untuk menurunkan tekanan darah dan SM untuk mencegah terjadinya
kejang
Diagnosa
keperawatan II :
Resiko tinggi terjadinya foetal distress
pada janin berhubungan dengan perubahan pada plasenta
Tujuan
:
Setelah dilakukan tindakan perawatan tidak
terjadi foetal distress pada janin
Kriteria
Hasil :
-
DJJ ( + ) : 12-12-12
-
Hasil NST :
-
Hasil USG ;
Intervensi
:
- Monitor DJJ sesuai indikasi
R/. Peningkatan
DJJ sebagai indikasi terjadinya hipoxia, prematur dan solusio plasenta
- Kaji tentang pertumbuhan janin
R/. Penurunan
fungsi plasenta mungkin diakibatkan karena hipertensi sehingga timbul IUGR
- Jelaskan adanya tanda-tanda solutio plasenta ( nyeri perut, perdarahan, rahim tegang, aktifitas janin turun )
R/. Ibu dapat
mengetahui tanda dan gejala solutio plasenta dan tahu akibat hipoxia bagi janin
- Kaji respon janin pada ibu yang diberi SM
R/. Reaksi
terapi dapat menurunkan pernafasan janin dan fungsi jantung serta aktifitas
janin
- Kolaborasi dengan medis dalam pemeriksaan USG dan NST
R/. USG dan NST
untuk mengetahui keadaan/kesejahteraan janin
Diagnosa
keperawatan III :
Gangguan rasa nyaman ( nyeri ) berhubungan
dengan kontraksi uterus dan pembukaan jalan lahir
Tujuan
:
Setelah dilakukan tindakan perawatan ibu
mengerti penyebab nyeri dan dapat mengantisipasi rasa nyerinya
Kriteria
Hasil :
-
Ibu mengerti penyebab nyerinya
-
Ibu mampu beradaptasi terhadap
nyerinya
-
Intervensi
:
1. Kaji tingkat intensitas nyeri pasien
R/. Ambang nyeri
setiap orang berbeda ,dengan demikian akan dapat menentukan tindakan perawatan
yang sesuai dengan respon pasien terhadap nyerinya
2. Jelaskan penyebab nyerinya
R/. Ibu dapat
memahami penyebab nyerinya sehingga bisa kooperatif
3. Ajarkan ibu mengantisipasi nyeri dengan
nafas dalam bila HIS timbul
R/. Dengan nafas
dalam otot-otot dapat berelaksasi , terjadi vasodilatasi pembuluh darah,
expansi paru optimal sehingga kebutuhan 02 pada jaringan terpenuhi
4. Bantu ibu dengan mengusap/massage pada
bagian yang nyeri
R/. untuk
mengalihkan perhatian pasien
Diagnosa keperawatan IV :
Gangguan psikologis ( cemas ) berhubungan
dengan koping yang tidak efektif terhadap proses persalinan
Tujuan
:
Setelah dilakukan tindakan perawatan
kecemasan ibu berkurang atau hilang
Kriteria
Hasil :
Tidak ada komentar:
Posting Komentar